Die Inzidenz der tiefen Venenthrombose (TVT) in der Allgemeinbevölkerung wird mit ein bis zwei Fällen pro 1.000 Personen pro Jahr angegeben und zählt damit zu den häufigsten Erkrankungen in Deutschland. Dabei zeigt sich eine starke Altersabhängigkeit: Bei Kindern unter 10 Jahren beträgt das Thromboserisiko noch 1 : 100.000, im Alter zwischen 20 und 35 Jahren bereits 1 : 10.000, bei ca. 60-Jährigen liegt die Inzidenz bei 1 : 1.000, während bei älteren Patienten das Risiko fast 1 : 100 erreichen kann. Nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Angiologie und Gefäßmedizin sterben in Deutschland jährlich 40.000 Menschen infolge einer Lungenembolie. Damit ist die Lungenembolie – nach Herzinfarkt und Schlaganfall – die dritthäufigste zum Tode führende Herz-Kreislauf-Erkrankung.

Diagnostik

Am Beginn der Diagnostik einer tiefen Venenthrombose sollte eine Einschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit stehen, wobei sich dafür validierte Scores, wie z. B. der Wells-Score gut eignen. Darüber hinaus wird der Kompressionsultraschall und ggf. die Bestimmung der D-Dimere angewandt, die zu einem Algorithmus verbunden werden. Wenn eine eventuell notwendige bildgebende Diagnostik nicht zeitnah zur Verfügung steht, sollte bei hoher klinischer Wahrscheinlichkeit mit einer Antikoagulation begonnen werden. Die Folgediagnostik besteht bei betroffenen Patienten (bei Erstereignis einer TVT oder positiver Familienanamnese) in der Regel aus: APC-Resistenz/Faktor-VLeiden-Mutation, Faktor-II-Mutation (G20210A), Antithrombin-Aktivität, Protein-C-Aktivität, Protein-S-Aktivität, Lupus-Antikoagulans, Beta-2-Glykoprotein-I-Ak (IgG), Beta-2-Glykoprotein-I-Ak (IgM), Cardiolipin-Ak (IgG), Cardiolipin-Ak (IgM), ggf. Faktor-VIII-Aktivität, ggf. Homocystein und ggf. D-Dimere (diese frühestens 4 Wochen nach Absetzen der Antikoagulation). Die Relevanz weiterer Marker (z. B. Mutationen des MTHFRGens oder des PAI-1- und PAI-2-Gens) sind aktuell nicht belegt.

_{Score > 2: Wahrscheinlichkeit für TVT hoch; Score < 2: Wahrscheinlichkeit für TVT niedrig}